某县水利工程局28例尘肺病例分析

福州市传染病院放射科福州350025

连荣

【摘要】

目的：通过分析某水利工程局历年来尘肺患者的发病工龄，晋期时间流行病学特点，为防治尘肺提供依据。

方法：收集某县水利工程局1970～2005年所有已确诊的28例病例资料,并对资料进行流行病学分析。

结果：尘肺平均发病工龄为25.5a，平均发病年龄为54.8a，Ⅰ期晋Ⅱ期的平均年限为4.3a，Ⅱ期晋Ⅲ期的平均年限为7.2a。

结论：尘肺病潜伏期长，病变不可逆病情呈缓慢进展趋势，目前尚无根治办法，早诊断早治疗是防制尘肺病的关键。

【关键词】尘肺病；晋期；预防控制

目前我国尘肺防治形势严峻。据卫生部门统计2005年全国30个省区市共收到各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%。本文对某水利工程局28例尘肺病例进行分析，现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象：全部病例资料来自某县水利局1970-2005年由市职业病诊断小组确认的尘肺病患者，均为男性，共28例，其中并发肺结核10例。

1.2方法：收集历年尘肺病例卡，内容包括：尘肺患者的姓名、性别、出生日期、接尘日期、诊断日期、诊断期别、晋期和死亡情况等，并对尘肺病的诊断分期及晋期情况进行分析。

1.3诊断标准：按照国家标准（GBZ70-2002）《尘肺病诊断标准》，由市诊断小组进行确认。

2.结果

2.1基本情况

某水利工程局35年来共诊断尘肺病例28例。2000年是尘肺病高峰期，占总发病人数的42.86%。其次为2005年，占总发病人数的28.57%，到2006年普查时，无新发病例。

2.2不同时间尘肺病分布及尘肺病期别的构成

从表1中可看出，在28例尘肺患者中，1990年以前仅发现Ⅱ期矽肺病人1例，占3.57%；1995年矽肺为8人，占28.57%；2000年矽肺为20人，占71.43%；2005年矽肺为28人。其中Ⅰ期矽肺为11人，占矽尘肺人数的39.28%。Ⅱ期矽肺为10人，占总矽肺人数35.71%。Ⅲ期矽肺为7人，占总矽肺人数的25%。累计死亡3人，总病死率为10.71%。

2.3不同诊断时间各期尘肺晋期情况

O+是指接尘工人胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者，其晋为Ⅰ期的平均年限为4.1a；O+直接晋Ⅱ期（没有经过Ⅰ期）的平均年限为4.7a。Ⅰ期晋Ⅱ期的平均年限为4.3a，晋期率为39.28%。Ⅱ期晋Ⅲ期的平均年限为7.2a，晋期率为21.43%。Ⅰ期直接晋Ⅲ期（没有经过Ⅱ期）的平均年限为6.8a，从表2可以看出O+晋Ⅰ期和Ⅰ期晋Ⅱ期晋期率至高。表中还可看出从，2005年间尘肺晋期率至高。其中O+晋Ⅰ期为6例，占据21.43%，Ⅰ期晋Ⅱ期为7例，占25%，Ⅱ期晋Ⅲ期为5例，占17.86%。

2.4尘肺并发肺结核情况

28例尘肺并发肺结核10例,并发率35.71%,各期尘肺中以Ⅲ期并发肺结核率至高,为42.86%，这说明随着尘肺期别的增高,并发肺结核的可能性也越大。见表3。

3.讨论：

尘肺是吸入一定量生产性粉尘导致肺内以尘性炎症反应和纤维组织增生为主要的慢性、进行性肺部疾患[1]。汇总1990～2005年某水利工程局尘肺病的发生，发展规律可看出，尘肺潜伏期长，病程进展缓慢，不断发展，病变不会逆转。接尘大约30年左右（即2000年）为发病高峰期。新发尘肺病例数占历年尘肺病例数的42.8%。其次为2000年至2005年。新发尘肺病例数占历年尘肺病例数总和的28.57%。而2006年对该单位进行普查时，无新发尘肺病例发现。

尘肺病例的平均晋级年限可以反应出尘肺病的进展速度[2]。本调查Ⅰ期晋Ⅱ期的平均年限为4.3a，Ⅱ期晋Ⅲ期的平均年限为7.2a。随着发病年龄的增加，晋级年限呈明显缩短的趋势，这与有关报道一致[2]。

我国是发展中国家，经济尚不够发达，职业危害防治技术的能力严重滞后。至近在我市周边的陶瓷行业又发现多例尘肺病患者。而且无人监管。这些从事有毒有害作业的农民工因为无知被伤害的情况大量存在。与大量“未报告”和“隐性”职业病相比，“报告病例”只是冰山一角。2002年《职业病防治法》实施给中国消除尘肺带来了前所末有的契机和法律保障。我们盼望在法律的制约下，制定出行之有效的防治措施。