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鼻窦炎病例分析
选择类型不同的鼻窦炎患者的治疗如下:
1. 治愈急性化脓性鼻窦炎的病案
李某,男,20岁,中国人民大学学生,就诊前两月感冒,鼻流黄涕量多,嗅觉减退,发热恶寒,头痛,咳嗽痰多,服用多种抗生素药物,感冒症状减轻,然鼻涕多,嗅觉差,头痛无改善,后经医院X片瓦氏位诊断为急性化脓性鼻窦炎,又输液十余日,症状无所改善。2006年3月6经其他患者介绍就诊我处,苦言头痛加剧,鼻涕长流不甘,每日需大量卫生纸揩鼻,记忆力减退,舌质红,苔微黄,脉浮滑数。
辩证:属于肺经风热证,急性化脓性鼻窦炎。
治法:疏风清热利浓,清宣肺气,芳香通窍。
方药:“宣肺通窍法”加减治疗
复诊:2006年3月13日,服药一周,流涕减少,由黄涕转为清涕,头痛减轻,嘱继续服药谨防感冒。
三诊:2006年3月28日,继续服用两周,鼻涕无,头脑清爽,嗅觉恢复,嘱近期谨防感冒。
半年后回访,再无复发。
注:鼻窦炎多由感冒引起,中医讲“感冒为百病之源”,故而感冒后应尽快治疗。鼻窦炎的早期治疗,疗程短,疗效快。
2. 治愈慢性化脓性鼻窦炎伴胆囊炎的病案
苟某,女,46岁,甘肃人,患鼻窦炎二十余年,因夫妻离异,性情暴躁,酗酒严重,经长鼻流绿涕 ,臭秽如败浓,嗅觉无,头痛甚,口苦咽干,目眩,耳鸣耳聋,伴有胆囊炎,纳差,服用大量抗生素类药物及治疗鼻窦炎多种中成药,暂时起效,均不可根治,后在连续穿刺四次,排出大量浓涕,好转半年后复发。此次因感冒发作而严重,与2006年4月9日就诊我处,诉鼻窦炎完全影响了她的生活,苦不堪言,舌红、苔黄、脉弦数。
辩证:属胆腑郁热证,慢性化脓性鼻窦炎(中医称为脑漏)。
治法:清泄胆热,清宣肺气,解郁通窍,化脓利浊。
方药:“宣肺通窍法”加减治疗,嘱戒酒。
复诊:2006年4月23日, 服药两周,鼻涕由绿转黄,臭秽味道少,头痛由原来的整日疼痛变为阵发性疼痛,无原来剧烈,情绪稳定。嘱其调整心态,切勿饮酒,按时服药。
三诊:2006年5月5日,继续服药一月,鼻涕皆无,头痛消失,嗅觉恢复,目眩耳鸣减轻,心情舒畅。
后多次介绍患者来我处就诊,精神焕发,与病前判若两人。
注:很多鼻窦炎患者伴有胆囊炎,治疗时当辩证清楚,胆腑郁热常加剧鼻窦炎的症状。另鼻窦炎患者当注意烟酒鱼虾辛辣等刺激食物,都是火热发物,促进了内火和浓涕的产生。
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